临沂医疗卫生招聘临床医学基础知识:内科学知识问答(六)

2017-07-10 17:15:56   来源: 临沂中公教育    点击:

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1.简述心功能不全的治疗措施?

解答:(1)病因治疗:基本病因,诱因治疗;

(2)一般治疗:休息,限制钠盐摄入;

(3)药物治疗:A利尿剂的应用:a噻嗪类:轻度心衰首选b袢利尿药,与重度慢性心衰c保钾利尿剂,与a、b合用可加强利尿,减少钾的丢失。B血管紧张素转化酶抑制剂的应用。C正性肌力药物的应用。(洋地黄类、非洋地黄类、地高辛适于中度心衰维持治疗;毛花苷丙适于急性和慢性嘉中心伴快速性房颤者,毒毛花苷K适于急性心衰)D受体阻断剂E醛固酮受体拮抗剂F肼苯哒嗪和硝酸异山梨醇。

2.洋地黄使用指征?

解答:对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果最好,如同时伴有房颤,则为应用最好指征,对于代谢性异常引起者(贫血、甲亢、缺乏维生素BV的心脏病)等效果欠佳;肺源性心脏病导致右心衰慎用,易中毒,肥厚型心肌病禁用。

3.洋地黄中毒的表现及治疗措施?

解答:表现:心脏毒性:各种类型心律失常最常见为室性期前收缩,多为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,房颤及房室传导阻滞,快速性房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,洋地黄可引起ST-T改变,但不能据此诊断中毒。

治疗:发生洋地黄中毒反应应立即停药,单发室性期前收缩,I度房室性传导阻阻滞可自行消失,快速性心律失常者,如血钾低可静脉补钾,不低可用利多卡因苯妥英钠。电复率一般禁用,易导致室颤,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1mg皮下或肌肉注射,一般不需要安置临时心脏起搏器。

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