临沂医疗卫生招聘护理学基础知识:基础护理学知识点问答(十六)

2017-07-27 09:21:51   来源: 临沂中公教育    点击:

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1. 某男性病人,75岁,患慢支肺源性心脏病来门诊输液,半小时后输入300ml液体,病人突然出现呼吸困难,气促,咳嗽,咳泡沫血性痰,肺部闻及湿罗音。请问:

你认为病人发生了什么情况?由什么原因引起?如何急救处理?

解答:发生了急性肺水肿。

原因:

(1)因输液速度过快,短期内输入、过多液体、,心脏负荷过重所致。

(2)原有心肺功能不良,尤其多见于急性左心功能不全者。

护理:

(1)立即停止输液,通知医生共同进行紧急处理。

(2)让病人端坐,两腿下垂。

(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min。

(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。

(5)必要时进行四肢轮扎。

(6)做好心理护理。

2. 病人某某,男,35岁,因车祸急诊入院,初步诊断为“脾破裂,出血性休克”。体检:血压70/46mmHg,心率120次/分钟,脉搏细弱,神志清楚,表情淡漠,出冷汗,躁动。医嘱:立即输红细胞200ml。请问:

(1) 输血前需做哪些准备工作?(2)当输入15ml血液时,如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状,可能发生哪种输血反应?应立即采取哪些护理措施?

解答:(1)输血前准备:

①备血:根据医嘱抽取病人血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库,做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。

②取血:根据输血医嘱,凭取血单到血库取血,应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好;核对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。

③取血后:血液取出后勿剧烈振荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温,防止血浆蛋白凝固变性而引起反应,可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。

④输血前,须与另一名护士再次进行核对,确定无误后方可输入。

(2)当输入15ml血液时,如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状,可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施:

①立即停止输血,保留静脉通道,通知医生紧急处理。并保留余血,采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。

②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。

③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。

④密切观察病人生命体征与尿量的变化,并做好记录。对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理,休克者,配合医生进行抗休克抢救。

⑤必要时行换血疗法。

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