临沂医疗卫生招聘中医知识:哮病中医辨证知识

2017-08-06 17:48:35   来源: 临沂中公教育    点击:

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哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。近几年来,哮病中医辨证知识成为了事业单位考试的“新宠”。中公教育就真题中出现的哮病进行了详细的剖析,期望能给广大考生一些帮助。

【单选题】患者,男,42岁。呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸闷如窒。口不渴,形寒肢冷,面色晦暗,舌苔白滑,脉弦紧。治疗应首选( )

A.二陈汤

B.麻黄汤

C.定喘汤

D.射干麻黄汤

E.平喘固本汤

【答案】D

【解析】哮病

(1)冷哮证

证候:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。

(2)热哮证

证候:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。

治法:清热宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。

(3)寒包热哮证

证候:喉中鸣息有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。

治法:解表散寒,清化痰热。

代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

(4)风痰哮证

证候:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。

治法:祛风涤痰,降气平喘。

代表方:三子养亲汤加减。

(5)虚哮证

证候:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。

治法:补肺纳肾,降气化痰。

代表方:平喘固本汤加减。

哮病缓解期肺脾气虚、肺肾两虚等证候的证候、治法和方药

(1)肺脾气虚证

证候:有哮喘发作史。气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉濡软。

治法:健脾益气,补土生金。

代表方:六君子汤加减。

(2)肺肾两虚证

证候:有哮喘发作史。短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白、质胖,脉沉细。

治法:补肺益肾。

代表方:生脉地黄汤合金水六君煎加减。

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